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寧波生育保險要交幾個月才能報銷及報銷比例規定

2024-05-20 23:27:37

寧波生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫療待遇。人社部從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確,生育險待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險須掏生育費。本文小編整理了關于往年寧波生育保險的相關知識,以及寧波生育保險報銷比例的的規定。

待遇標準:

參保人員在本市醫保定點機構發生的生育、計劃生育醫療費用按照職工基本醫療保險規定的待遇標準享受。參保人員個人負擔部分醫療費用可以按規定使用職工基本醫療保險個人賬戶歷年結余資金和家庭共濟賬戶資金支付。

參保人員在寧波市外生育的醫療費按照定額補償標準享受,不享受生育補貼。定額補償標準:順產3700元、難產4350元、剖腹產5100元。定額補償費用納入生育醫療費支出。在職職工的未就業配偶也按照上述定額補償標準享受生育醫療待遇。

詳細查看:

一、生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼,所需資金從職工基本醫療保險統籌基金中支付。兩項保險合并實施后,參保人員享受生育保險待遇的條件按照職工基本醫療保險有關規定執行。

二、生育津貼根據國家、省規定的生育產假、計劃生育手術休假的天數,按照職工生育或實施計劃生育手術時所在用人單位上年度職工月平均繳費工資,由職工基本醫療保險統籌基金支付。所在用人單位無上年度職工月平均繳費工資的,采用當年度職工月平均繳費工資。計發公式如下:

生育津貼=職工生育或實施計劃生育手術時所在用人單位上年度職工月平均繳費工資÷30×規定的假期天數。

享受生育津貼的參保人員同時享受生育補貼,由職工基本醫療保險統籌基金支付,費用列入生育津貼支出。生育補貼標準:生育分娩(含7個月以上的終止妊娠)的補貼1500元,實施計劃生育手術(指放置宮內節育器、取出宮內節育器、皮下埋植術、流產術、引產術、絕育及復通手術等)的補貼300元。

寧波生育保險要交幾個月才能報銷及報銷比例規定

三、生育津貼計發天數按照《浙江省女職工勞動保護辦法》等有關規定執行,具體如下:

1.產假:生育享受產假128天(含獎勵假30天);難產的增加產假15天;生育多胞胎的每多生育1個嬰兒,增加產假15天。

2.流產假:懷孕不滿4個月流產的享受產假15天;懷孕滿4個月流產的享受產假42天。懷孕滿7個月早產、引產以及超期分娩的,按正常分娩享受產假天數。

3.計劃生育手術休假:(1)放置宮內節育器的休2天;(2)取宮內節育器的休1天;(3)輸精管結扎(吻合)的休7天;(4)單純輸卵管結扎(吻合)的休21天;(5)產后結扎輸卵管的按產假另加14天假期。

流產同時合并其它計劃生育手術的,計發生育津貼的休假天數合并計算。

寧波生育保險要交幾個月才能報銷及報銷比例規定

四、生育醫療費用包括生育的醫療費用、計劃生育的醫療費用,以及法律、法規規定的其他項目費用。

生育的醫療費用是指因生育發生的符合規定的產前檢查、住院分娩、終止妊娠及其相關的醫療費用。

計劃生育的醫療費用是指實施放置(取出)宮內節育器、皮下埋植術、流產術、引產術、絕育及復通等手術所發生的、符合規定的醫療費用。

參保人員在本市醫保定點機構發生的生育、計劃生育醫療費用按照職工基本醫療保險規定的待遇標準享受。參保人員個人負擔部分醫療費用可以按規定使用職工基本醫療保險個人賬戶歷年結余資金和家庭共濟賬戶資金支付。

參保人員在寧波市外生育的醫療費按照定額補償標準享受,不享受生育補貼。定額補償標準:正常陰道分娩3700元、陰道助產術4350元、剖宮產術5100元。定額補償費用納入生育醫療費支出。

寧波生育保險要交幾個月才能報銷及報銷比例規定

五、參加職工基本醫療保險的靈活就業人員、失業人員以及享受本市職工基本醫療保險待遇的退休人員不享受生育津貼和生育補貼。

文章標題:寧波生育保險要交幾個月才能報銷及報銷比例規定

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